Diclofenaco 50 mg: pregunta esto antes de tomarlo

El diclofenaco es de los antiinflamatorios que más se piden, y de los que menos se leen antes de empezar. La caja de IQFarma dice poco: nombre y 50 mg. Lo que no dice es lo más importante, que tiene riesgos para el corazón y el estómago, y que no todos los diclofenacos son iguales. Aquí va lo que conviene preguntar, con lo que dicen MedlinePlus, la EMA y la etiqueta de DailyMed.

Para qué se usa el diclofenaco de 50 mg

Según MedlinePlus, las tabletas de liberación retardada se usan para el dolor, la inflamación y la rigidez de la osteoartritis y de la artritis reumatoide, y también de la espondilitis anquilosante. El dolor leve a moderado y los períodos dolorosos aparecen en la lista de otras presentaciones, como la tableta de Cataflam.

Farmaperu.pe lista más usos para esta tableta, entre ellos el dolor muscular, el menstrual y el de espalda, y la indica de venta libre para adultos. Aun así, qué uso te corresponde conviene consultarlo con tu médico, no con la lista de una tienda.

«Recubierta», «retardada», «potásico»: por qué importa la palabra

En farmaperu.pe esta tableta aparece como recubierta, y la caja de la foto dice liberación retardada. Son términos distintos, y MedlinePlus advierte que los productos de diclofenaco no son intercambiables entre sí.

La frecuencia cambia según el tipo. Las de liberación prolongada suelen tomarse una vez al día, y las de liberación retardada, de dos a cuatro veces al día, según MedlinePlus. Por eso no conviene copiar la dosis de otra caja o de otra persona. Y si dudas si debes tragarla entera, pregúntalo a la química farmacéutica, porque ni MedlinePlus ni la etiqueta de DailyMed lo aclaran.

El riesgo para el corazón que casi nadie cuenta

La EMA revisó el diclofenaco en 2013 y concluyó que los beneficios superan los riesgos, pero con medidas nuevas. No debe usarse si hay insuficiencia cardíaca establecida, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o enfermedad cerebrovascular.

Con hipertensión, colesterol alto, diabetes o tabaquismo, la EMA pide valorar con cuidado antes de recetarlo. Estima que, por cada 1 000 personas de riesgo moderado tratadas durante un año, habría unos 3 infartos más, de 8 a 11. El riesgo sube con dosis altas, como 150 mg al día, y con el uso prolongado.

La etiqueta de DailyMed lo resume en una advertencia en recuadro: riesgo de eventos cardiovasculares y gastrointestinales graves. Y lo contraindica en el contexto de una cirugía de bypass coronario.

El estómago también cuenta

La misma advertencia habla de sangrado, úlcera y perforación del estómago o del intestino, que pueden ser mortales. MedlinePlus agrega que ocurren a veces sin aviso, y que el riesgo es mayor con uso prolongado, edad avanzada, otros problemas de salud o mucho alcohol.

Si aparece dolor de estómago, acidez fuerte, vómito con aspecto de café molido o con sangre, o heces negras, deja de tomarlo y llama al médico. Con dolor de pecho, falta de aire o debilidad de un lado del cuerpo, busca ayuda de emergencia.

Con qué no mezclarlo y quién debe tener más cuidado

La etiqueta de DailyMed no recomienda usarlo junto con otros antiinflamatorios ni con aspirina en dosis analgésicas. Eso incluye el ibuprofeno y el naproxeno. Hay más interacciones, y MedlinePlus nombra las siguientes.

• Anticoagulantes, como la warfarina.
• Corticoides orales, como la prednisona. Si tomas dexametasona, también es un corticoide, así que pregunta antes.
• Antidepresivos, como la sertralina o la fluoxetina, que pueden aumentar el sangrado.

También piden más cuidado el asma, la insuficiencia cardíaca, las enfermedades de riñón o hígado y tener 75 años o más. MedlinePlus indica evitarlo desde la semana 20 del embarazo, salvo indicación médica, y avisar que lo tomas antes de cualquier cirugía, incluso dental.

Una caja de 100 tabletas, ¿para cuánto alcanza?

La etiqueta de DailyMed da dosis diarias de 100 a 150 mg para la artrosis, en dosis divididas. Con tabletas de 50 mg, 100 tabletas alcanzarían para 33 a 50 días a esas dosis. Es una cuenta aproximada, no una indicación para ti. Farmaperu.pe dice que esta caja es para un tratamiento prolongado o para uso institucional.

La EMA y la etiqueta piden usar la dosis más baja por el menor tiempo posible. Por eso una caja de 100 no es para un dolor de dos días. Si necesitas pocas tabletas, puedes pedir un blíster o una unidad, que farmaperu.pe también ofrece. La química farmacéutica confirma stock y total.

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Lea las instrucciones de uso. Ante cualquier duda, consulte a su médico o químico farmacéutico.